CÂNCER DE PRÓSTATA
Câncer de próstata representa o tumor mais comum do homem, excluindo -se os tumores de pele. Um em cada 6 homens poderão desenvolver câncer de próstata ao longo da vida, mas para maioria a doença não leva a óbito mas pode ter um comprometimento importante na qualidade de vida.
COMO CONFIRMAR A PRESENÇA DE CÂNCER DE PRÓSTATA?
A confirmação se faz realizando-se biópsia de próstata dirigida por ultrassonografia retirando-se no mínimo 12 fragmentos sextantes.
COMO SELECIONAR O PACIENTE COM SUSPEITA DE CÂNCER DE PRÓSTATA PARA FAZER A BIOPSIA?
Devem fazer biopsia homens que apresentem:
- PSA total > 10 ng/ml.
- Toque retal altamente sugestivo, com nódulo, mesmo com PSA normal.
- Ultrassonografia com nódulo prostático suspeito.
- Relação PSA livre / PSA total < 10% (principalmente com PSA total entre 2 e 10)
QUANDO COMEÇAR A FAZER O EXAME DA PRÓSTATA? PSA E TOQUE RETAL
-A partir dos 40 anos, desde que o paciente assim deseja fazer por medo de detecção tardia do câncer de próstata.
- Homens com mais de 40 anos de idade e história familiar de um parente direto ou mais que dois de segundo grau com câncer de próstata.
- Todos os homens com mais de 50 anos de idade
CONSIDERANDO O PSA SUSPEITO, COMO SE RELACIONA O SEU VALOR MESMO BAIXO COM A PRESENÇA DE CÂNCER DE PRÓSTATA?
- A chance de câncer de próstata com PSA entre 2-10 é de 25%, nesta mesma faixa de PSA esse risco aumenta quanto menor for a relação PSA livre / PSA total, o risco aumenta também com aumento do PSA total acima de 10.
- Outros parâmetros utilizados para avaliar risco de presença de câncer de próstata são a densidade de PSA > 0,15 e a velocidade anual de aumento do PSA > 0,75 ou 20%.
CONSIDERANDO O TOQUE RETAL SUSPEITO, COMO SE RELACIONA ESSE EXAME COM A PRESENÇA DE CÂNCER DE PRÓSTATA?
- O toque retal suspeito, geralmente por presença de nódulo, tem uma chance de 30 a 50 % em estar relacionado a presença de câncer de próstata.
- Até 20% dos pacientes com câncer de próstata apresentam o valor do PSA normal e o câncer só pode ser suspeitado com alterações encontrados no toque renal, por isso a importância de realizar também esse exame.
Referencias bibliográficas:
- GUIA PRATICO DE UROLOGIA – SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA
- HOSPITAL A.C. CAMARGO – PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS E ROTINAS TERAPÊUTICAS